汝南县人民医院胃肠外科采用“截石位”新术式成功完成一例骶前肿瘤切除术

 　　患者胡某、女、62岁，以“肛门肿物间断脱出5年”为主诉来院就诊入住胃肠外科。患者原本要求治疗“脱肛”，但是在入科体格检查时意外发现直肠与骶尾骨之间有一肿物占位，距肛门约7cm，考虑患者“脱肛”同时可能患有骶前肿瘤。结合患者病史、症状、体征、MR等诊断明确，告知患者家属病情后将原本“1.直肠粘膜脱垂2.混合痔”手术暂缓。韩中仁主任团队为患者会诊后指出：骶前肿瘤是指发生在骶尾骨与直肠后壁之间潜在间隙内先天或后天发生的良恶性肿瘤，手术复杂，风险较高，术中不排除骶尾骨部分切除、术中大出血、结肠造瘘的可能。为减少手术风险，术前积极给予腹部CT、盆腔MRI、电子结肠镜等相关检查;同时考虑到手术风险性特邀请河南省肿瘤医院赵玉洲主任医师指导制定详细手术方案。

　　在进行充分的术前准备后，2023年5月27日，在赵玉洲教授指导下，手术室大力配合，韩中仁主任团队采用“截石位”新术式，经过1小时的“精雕细琢”，避免了直肠损伤、骶尾骨部分切除、术中输血、横结肠造瘘、手术顺利结束。该术式创伤小，恢复快，术后第1天即可进流食。该手术填补了我院对骶前肿瘤手术的空白，病理回示骶前单纯性囊肿，目前患者术后恢复较好。

　　据韩中仁主任介绍，骶前肿瘤：发生在骶骨和直肠间隙的肿瘤，也称直肠后肿瘤，是一种组织来源多样的少见肿瘤。骶前肿瘤通常缺乏典型的临床症状。可能出现的症状主要表现为肛门坠胀、排便困难或充溢性大便失禁、腰骶部胀痛或下肢疼痛、反复发作的肛瘘或脓肿;脑脊膜前膨出可有体位性头痛;巨大肿瘤可以导致肠梗阻，也可以导致产道梗阻，导致危及生命的难产。多数病人无明显症状，或缺乏特异性症状往往不易发现，常因为CT或MRI影像学检查发现肿瘤。