心脏肿瘤：您了解吗？
发布时间：2024-11-07 14:38:49 来源：周口市中心医院
经常被人问起说，谁谁肺里长了肿瘤，肝上长了肿瘤，似乎从未听谁说起过心脏上长肿瘤的，那究竟心脏长不长肿瘤呢？
一、心脏肿瘤的分类
心脏肿瘤是一种少见的肿瘤，可分为原发性与继发性两大类。原发性心脏肿瘤在所有心脏肿瘤中占多数，其中良性肿瘤更为常见，约占70%，其中又以黏液瘤居多，黏液瘤虽然是良性肿瘤，但不加治疗仍可危及生命。
而恶性肿瘤占心脏肿瘤的30%，继发性心脏肿瘤则可能由其他部位的癌、肉瘤直接浸润或转移所致，或由全身性恶性疾病，如霍奇金淋巴瘤、白血病、淋巴肉瘤等侵袭心脏而来，其中肺癌和乳腺癌的转移较为常见。
- 临床表现
- 瓣膜口或心腔内阻塞 有蒂的左心房黏液瘤等在舒张期可随血流下降而嵌顿在二尖瓣口，特别是在患者体位改变如由卧位转为直立位 时较容易发生，导致突然昏厥或呼吸困难。
2.心力衰竭和心肌缺血 心力衰竭进展很快，治疗效果极差。
3.心律失常 恶性肿瘤患者突然出现心律失常要考虑肿瘤侵犯心脏。
4.心包炎 转移性心脏肿瘤大多转移至心包，可引起大量积液，产生心包填塞症状。
5.猝死 可因瓣膜口受堵、心律失常或血栓栓塞引起。
- 全身症状 如发热、乏力、消瘦、贫血等。
三、临床检查
1.超声心动图 是诊断心腔内肿瘤的最可靠方法，可提供肿瘤大小、部位、形状、数目、附着点和活动度等。
2.心电图表现 低电压、房性和室性心律失常、房室传导阻滞等。
3.X线表现 可呈现二尖瓣、三尖瓣、肺动脉瓣病变或心包积液的X线征象。
4.CT和核磁共振检查 可协助检出心脏肿瘤。
5.实验室检查 白细胞增多、贫血、红细胞沉降率加快、C反应蛋白阳性等。
6.其他方法 如心肌放射性核素显像、心血管造影和心内膜下心肌活检等。
四、治疗方法
1.内科治疗 某些转移性心脏肿瘤可用放射治疗和化疗。对恶性心包积液，可行心包穿刺放液，以缓解症 状。
2.手术治疗 良性心脏肿瘤(如黏液瘤)一旦确诊，应及早手术切除，效果良好。对原发性恶性肿瘤也应争取手术切除，术后易复发，需结合放射治疗和化疗。
五、心脏肿瘤的预防
建议人们戒除不良的生活习惯，如熬夜、吸烟和过量饮酒，积极治疗原发疾病，并考虑进行遗传咨询，特别是对于有心脏肿瘤家族史的人群。
心脏肿瘤的存活时间主要取决于肿瘤的性质以及是否影响到心功能。良性心脏肿瘤，如黏液瘤，在手术切除后通常可以达到彻底治愈，不影响寿命。而恶性心脏肿瘤的治疗预后往往不佳，平均生存时间可能较短。
作者张洁 周口市中心医院血管外科护士长，主管护师，从事临床工作14年，先后在心内一科，心内二科，心脏大血管外科，血管外科工作。工作期间先后获得“科室先进个人”和“年度十大护理服务之星”，“做一名有温度的护士”演讲比赛中获得二等奖。在国家学术期刊《临床研究》发表论文两篇，发表科普数篇。