新技术！河南大学第一附属医院实施首例房颤“射频消融+左心耳封堵术”“一站式”手术

       5月8日，在我院心血管内科五病区里，侯女士和家人将一面锦旗送到副院长宋志明和心血管内科五病区医护人员手中。今天是侯女士出院的日子，回忆起在心血管内科五病区的日子里，除了有惊心动魄的生命“大营救”，还有温暖人心的医患情深。

今年69岁的侯女士退休后在家颐养天年，家庭幸福和谐，但5年前无明显诱因出现心悸症状，伴胸闷乏力，让她深感不安。在当地医院诊断为心房颤动。在随后的几年，保持口服药物保守治疗，但心率始终控制不佳，心力衰竭、脑梗死等也接踵而至，打破了她平静的生活。今年3月份，侯女士心悸及胸闷症状加重，这让她感到不安和担心。

 

家人带着她慕名来到我院心血管内科门诊就诊，宋志明接诊了侯女士，并为其完善了相关检查，明确诊断：

1.持续性心房颤动；

2.心力衰竭 Ⅲ级（NYHA分级）；

3.腔隙性脑梗死；

4.高血压病1级（很高危）；

5.Ⅱ型糖尿病；

6.CHA2DS2-VASC卒中评分（是对房颤患者进行卒中风险评估的评分，分数大于等于2的患者为高风险患者，需要考虑抗凝治疗）6分；

7.HASBLED出血评分（是对房颤患者的出血风险的评估，积分大于等于3分即为出血风险高危人群）3分；

8.心脏超声提示左心房内径50mm（正常左心房内径应小于30mm，超过50mm提示有心衰的风险）。

宋志明带领心血管内科治疗团队结合检查结果就患者病情展开讨论，认为患者符合左心耳封堵术适应症并排除禁忌证。与患者及家属充分沟通后，决定行“房颤射频消融+左心耳封堵术”。

手术中，通过股静脉穿刺，将封堵器送到患者左心耳进行释放，从源头上堵住血栓形成的部位，通过射频消融术消除异常电生理活动，同时利用Watchman FLX封堵器成功封堵左心耳，有效预防了血栓形成，降低卒中风险。

术后，侯女士心电图转为窦性心律，心悸症状消失，精神状态也有了好转，关键是避免了长期口服抗凝药物带来的副作用和出血风险。科室主任张海波、副主任医师张宏及医师米宇田等经常关心侯女士的恢复情况，侯女士说道：“术后我下地活动，没有以前那种心慌的症状，真是感到久违的轻松，感谢你们！”

 

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什么是房颤

 

宋志明介绍道，房颤是一种常见的心律失常，医学名称“心房颤动”，是指心脏正常收缩的节律被打破。就是心房的各个部分心肌失去了正常节律，心房上有多个起搏点都想来控制心跳，就出现了紊乱，导致心房不知道该听谁的指令，所以就无法进行整齐地收缩，使得心房毫无规律地自行收缩，正常心房的节律为60~100次/分，房颤时心房率可超过300次。相当一部分患者，房颤发作时无任何症状，通常是在体检、因其他疾病就医、发生脑卒中的时候才确诊房颤。房颤患者最常见的症状有心慌、自觉心律不齐、胸闷、胸痛、疲倦、乏力、头昏等。

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房颤的危害

 

房颤的主要危害表现为：

1.血栓形成与栓塞：房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落可随着血液至全身各处，导致脑栓塞（中风、偏瘫）、肢体动脉栓塞等。

2.心房有效收缩功能丧失以及长期心率增快可导致心动过速性心肌病、心力衰竭、心绞痛等。

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什么是射频消融+左心耳封堵术

 

宋志明介绍，射频消融+左心耳封堵的“一站式”手术是结合射频消融恢复并维持窦性心律进而改善房颤患者心功能及症状，可使患者获得稳定的远期治疗效果。该术式是一项微创操作，不需要开胸手术，医生通过股静脉输送封堵系统，将封堵器置入左心耳，经过评估后释放封堵器，心房血栓的源头就被“封堵”住了。可以有效预防房颤引起的心源性卒中，尤其适用于栓塞风险较高、出血风险也较高、存在抗凝禁忌或依从性较差的非瓣膜性房颤患者，而且患者不需终身服用抗凝药物的情况下仍能获得良好的血栓预防效果，通过一次手术解决节律控制及脑梗死预防两个问题，达到“心脑同治”的目的。

 

 

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