她因信任坚定选择他们以仁术解除痛苦

      5月8日上午，今年69岁的侯女士（化名）痊愈出院。在河大一附院心血管内科五病区住院的一周，她把这里的医护人员都当成了亲人。临出院时，侯女士特地嘱咐女儿赶制一面鲜红的锦旗送到心血管内科五病区（见右图。全媒体记者 许湘兵 摄）。侯女士握着河大一附院副院长宋志明的手连声说：“谢谢你们，选择河大一附院是没错的！”

      侯女士从我市退休后随女儿在湖南省长沙市生活，5年前无明显诱因出现心悸症状，伴胸闷乏力，在长沙市人民医院被诊断为心房颤动。在随后的几年里，她虽长期口服药物控制，但心率始终控制不佳，心力衰竭、脑梗塞等也接踵而至。今年3月，侯女士心悸及胸闷症状较前加重，这让她感到不安和担心。这时候，侯女士想到了以前在河大一附院住院时结识的宋志明副院长。当时宋志明的认真负责给侯女士留下了深刻印象，所以侯女士一直在微信上向宋志明咨询有关身体健康问题。当她把自己当前的情况告诉宋志明后，宋志明说：“我们一定想办法把你的房颤问题解决了。”这无疑给侯女士吃下一颗“定心丸”，侯女士当即表示：“我信任你们，我决定回河大一附院治疗。”

      5月2日，侯女士在河大一附院入院后立即完善相关检查检验。宋志明与该院心血管内科团队随即就侯女士的病情展开讨论，明确诊断：1.持续性心房颤动；2.心力衰竭Ⅲ级（NYHA分级）；3.腔隙性脑梗塞；4.高血压病1级（很高危）；5.II型糖尿病。患者CHA2DS2-VASC卒中评分（是对房颤患者进行卒中风险评估的评分，分数大于等于2的患者为高风险患者，需要考虑抗凝治疗）6分，HASBLED出血评分（是对房颤患者的出血风险的评估，积分大于等于3分即为出血风险高危人群）3分，左房内径50mm。结合侯女士病情，具有射频消融术适应症，但有心房颤动复发可能，仍需长期抗凝治疗，出血风险较高，结合侯女士意愿，完善心脏三维重建等检查，符合左心耳封堵术适应症并排除禁忌证。与患者及其家属充分沟通后决定行“房颤射频消融+左心耳封堵术”。手术中，通过射频消融术消除异常电生理活动，同时利用Watchman FLX封堵器完美封堵左心耳，有效预防血栓形成，降低卒中风险。

      术后，侯女士心电图转为窦性心律，心悸症状消失，避免了长期口服抗凝药物带来的副作用和出血风险。住院恢复期间，该院心血管内科五病区主任张海波、副主任医师张宏及医师米宇田等经常询问侯女士情况。侯女士表示：“术后我下地活动，没有以前那种心慌症状，真是感到久违的轻松。”

      宋志明介绍，房颤是一种常见的心律失常，医学名称“心房颤动”，是指心脏正常收缩的节律被打破，60岁以上的人群发病率为1%，75岁以上人群可高达10%。相当一部分人群，房颤发作时无任何症状，通常是在体检、因其他疾病就医、发生脑卒中的时候才确诊房颤。房颤患者最常见的症状有心慌、自觉心律不齐、胸闷、胸痛、疲倦、乏力、头昏等。房颤的主要危害表现为：1.血栓形成与栓塞，房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，血栓脱落可随着血液至全身各处，导致脑栓塞（中风、偏瘫）、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）等。2.心房有效收缩功能丧失以及长期心率增快可导致心动过速性心肌病、心力衰竭、心绞痛等。

      宋志明表示，“射频消融+左心耳封堵”的“一站式”手术优势在于左心耳封堵术后，患者在不需终身服用抗凝药物的情况下仍能收到良好的血栓预防效果；结合射频消融恢复并维持窦性心律进而改善房颤患者心功能及症状，可使患者收到稳定的远期治疗效果。通过一次手术解决节律控制及脑梗死预防两个问题，达到“心脑同治”的目的，让房颤脑卒中高危患者告别终身服用抗凝药的困扰。 

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