商丘市梁园区医疗保障局持续优化医保经办服务
发布时间：2025-08-15 15:36:19 来源：河南县域经济网
河南县域经济网讯（黄波 通讯员 甘玲瑜）商丘市梁园区医疗保障局以落实民生实事为主线，以保稳定、促发展为重点，不断夯实医保经办服务工作，全面提升参保群众对医保经办服务的满意度。
一是落实“高效办成一件事”工作。与定点医药机构即时结算，提高医药机构资金运转保障能力；办理参保人员（个人身后）职工基本医疗保险个人账户余额一次性支取，打破逐项办理流程；办理新生儿一件事，同卫健、疾控、公安、医保、人社部门联办，为新生儿缴纳当年医保费用；落实“就医报销”一件事，推行“材料制”与“承诺制”双轨并行，实行医疗费用直接结算。截至目前，对国药控股商丘有限公司君台路大药房、商丘市妇幼保健院开展即时结算469.62万元；办理参保人员（个人身后）职工基本医疗保险个人账户余额一次性支取93人次；新生儿“一件事”679人次；异地就医转诊6185人次。
二是优化营商环境。推进医保领域“放管服”改革和经办服务便民化建设，优化窗口服务，统一规范经办服务流程，推行首问负责制、一次性告知制、限时办结制和责任追究制，用制度规范工作行为。做到办事程序公开、办事依据公开、办事时限公开、办事结果公开，做到让群众少跑一次路、少排一次队、少等一分钟。
三是完善医保服务体系。全区17个乡镇（街道）依托村卫生室，为群众办理城乡居民参保登记、参保人员信息查询等6类20项医保经办服务业务，打通经办服务“最后一公里”，更好服务参保群众。
四是规范门诊慢性病和重特大疾病管理。健全门慢特管理制度，实施门诊慢性病日常申报，及时中止不符合认定条件的人员门慢特待遇资格。截至目前，享受门诊慢性病待遇3.47万人。
五是推进村卫生室门诊统筹建设和应用。全区170家村卫生室开通门诊统筹，建立符合纳入医保定点管理条件的村卫生室清单，前往各乡镇开展村卫生室门诊统筹业务培训，详细讲解医保政策、报销结算流程、信息系统操作等内容，探索打造小病不出乡、大病不出区、疑难重病再转诊的就诊新模式。截至目前，村卫生室办理报销服务99家，统筹基金支付2.87万元，家庭账户基金支付1702.31元。
（责任编辑：李觅良）
一是落实“高效办成一件事”工作。与定点医药机构即时结算，提高医药机构资金运转保障能力；办理参保人员（个人身后）职工基本医疗保险个人账户余额一次性支取，打破逐项办理流程；办理新生儿一件事，同卫健、疾控、公安、医保、人社部门联办，为新生儿缴纳当年医保费用；落实“就医报销”一件事，推行“材料制”与“承诺制”双轨并行，实行医疗费用直接结算。截至目前，对国药控股商丘有限公司君台路大药房、商丘市妇幼保健院开展即时结算469.62万元；办理参保人员（个人身后）职工基本医疗保险个人账户余额一次性支取93人次；新生儿“一件事”679人次；异地就医转诊6185人次。
二是优化营商环境。推进医保领域“放管服”改革和经办服务便民化建设，优化窗口服务，统一规范经办服务流程，推行首问负责制、一次性告知制、限时办结制和责任追究制，用制度规范工作行为。做到办事程序公开、办事依据公开、办事时限公开、办事结果公开，做到让群众少跑一次路、少排一次队、少等一分钟。
三是完善医保服务体系。全区17个乡镇（街道）依托村卫生室，为群众办理城乡居民参保登记、参保人员信息查询等6类20项医保经办服务业务，打通经办服务“最后一公里”，更好服务参保群众。
四是规范门诊慢性病和重特大疾病管理。健全门慢特管理制度，实施门诊慢性病日常申报，及时中止不符合认定条件的人员门慢特待遇资格。截至目前，享受门诊慢性病待遇3.47万人。
五是推进村卫生室门诊统筹建设和应用。全区170家村卫生室开通门诊统筹，建立符合纳入医保定点管理条件的村卫生室清单，前往各乡镇开展村卫生室门诊统筹业务培训，详细讲解医保政策、报销结算流程、信息系统操作等内容，探索打造小病不出乡、大病不出区、疑难重病再转诊的就诊新模式。截至目前，村卫生室办理报销服务99家，统筹基金支付2.87万元，家庭账户基金支付1702.31元。
（责任编辑：李觅良）