济源市城乡居民基本医疗保险待遇标准调整

发布时间：2018-10-09 14:53:30 来源：济源日报

　　本报讯（记者 马欢）10月8日，记者从相关部门获悉，城乡居民基本医疗保险待遇标准调整。
　　提高门诊统筹待遇。2018年我市城乡居民医保个人缴费标准为每人220元，财政补助标准为每人490元，门诊统筹基金按照每人110元的标准从城乡居民医保基金中提取，个人账户资金按照每人60元的标准从门诊统筹基金中划拨、2019年城乡居民医保门诊统筹报销单日限额调整为80元，年度内累计报销额度调整为500元，困难群众门诊统筹报销比例调整为85%。
　　调整住院起付标准。乡级（镇卫生院或社区医疗机构）由200元调整为150元；市级三级医院由900元提高到1200元；省级三级医院由1500元提高到2000元；省外医疗机构由1500元提高到2000元。
　　规范异地就医待遇。跨省和省内异地就医直接结算的参保人员，执行就医地医保目录及有关规定（基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准以及支付方式改革按病种、按床日、按疾病诊断相关分组等定额标准）。基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额执行参保地政策。
　　强化医疗服务监管。我市加强对医疗机构使用频次、价格高以及超医保目录限制范围报销的药品和医用耗材的监管监测，严格控制目录外药品和诊疗项目费用所占的比例。原则上，基层医疗机构（包括一级医院、镇卫生院）、二级医院、三级医院每年使用医保目录外药品和丙类医疗服务项目的费用，分别不得超过住院医疗总费用的2.5％、5％、10％，超出部分由医疗机构承担。

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（责任编辑：田哲）