孩子不明原因胸闷警惕患有“先心病”
发布时间：2017-08-09 17:08:08 来源：大河网-大河报
先心病的临床症状主要取决于畸形的大小和复杂程度，严重复杂的畸形在出生后不久就可能出现严重的症状，甚至危及生命。简单的畸形如房间隔缺损、动脉导管未闭等，早期可能没有明显症状，随着疾病的发展，症状会逐渐出现，最终损害心脏功能。
近日，我们科室收治了一位7岁左右的房间隔缺损男性患者，成功行介入封堵术治疗，最终康复出院。
该男孩近来发现活动后轻度的胸闷不适，父母就带他到我们医院来检查，经过仔细的体格检查，发现心脏听诊区有很明显的收缩期杂音。凭借多年的临床经验，我们初步判断该患者为房间隔缺损（先天性心脏病的一种）。
入院后患者的心脏彩超结果证实了我们的诊断，提示:1.先天性心脏病房间隔缺损（继发孔，中央型，约10mm）；2.三尖瓣少量反流；3.右心增大。
由于没有先心病的家族史，家属难以相信这个7岁的小孩会患有先心病。于是，我们仔细向患者父母讲解了该病。
房间隔缺损是临床上一种常见的先天性心脏畸形，通俗讲就是：左心房和右心房之间有一个洞，左心泵向全身的血液就有一部分分流到了右心，导致肺循环血液增加，患者可表现出生长发育落后、反复呼吸道感染等症状，并且出现心脏增大、肺动脉高压、心力衰竭及心律失常等。
房间隔缺损可单独发生，也可与其他类型的心血管畸形并存，女性多见，男女之比约1：2。理论上，3岁以后的房间隔缺损不可能自然闭合，需要借助经导管封堵术或外科手术进行治疗。
未手术的房间隔缺损病人其自然病程与缺损的类型、分流量大小及是否合并其他类型的心脏畸形相关，一般可存活至成年，30岁以后，肺动脉压和肺血管阻力随年龄进行性增高，40岁以后死亡率增至约每年6%，病人多死于充血性心力衰竭。
该患者为典型的房间隔缺损，已经引起心脏结构改变并出现相关的临床症状，已经达到了内科介入封堵的适应证。于是我们给患者及家属讲明了病情，建议积极行介入封堵治疗。
我们尽快为患者行介入治疗，成功为患者置入一枚18mm的房缺封堵伞。术后患者胸闷症状消失，听诊心脏杂音也彻底消失，患者及家属非常高兴，非常感谢我们。
“亡羊补牢，为时未晚”。这个孩子是幸运的，但是我国有很多先心患者，由于未得到合理的治疗而造成了病情的加重。
如果有先天性心脏病家族史，或者孩子发生不明原因的胸闷，请引起足够的重视，带您的孩子到医院来做一做检查，看看是否患有先心病，不要等到不可挽回的时候，悔之晚矣！（李凌郑州大学第一附属医院心血管内科主任)
（责任编辑：张龙威 宗明亮）