CAR-T技术“抗癌针”真的那么神? 河南小伙临危体验已正常生活5年
发布时间：2021-09-08 10:37:31 来源：大河网
顶端新闻·大河报记者魏浩 近日，120万元打一针，能让癌细胞消失的事，让大家眼前一亮：是不是癌症患者都有救了？
据报道，罹患“弥漫性大B细胞淋巴瘤”的患者陈阿姨，上个月从上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科办理了出院手续。陈阿姨也成为了CAR-T技术获批后，全国首位接受治疗后，并被评估症状完全缓解的患者。
根据药监局官网显示，该技术治疗产品“阿基仑赛注射液”于今年6月批准上市，为广大癌症患者带来了希望。不过，网曝120万一针的天价，却让很多人大吃一惊。
CAR-T技术到底是什么疗法？真的那么厉害吗？这种疗法适合哪些癌症？咱河南的患者现在能做吗？相比120万元的价格，有没有更经济的治疗途径？对此，记者采访了相关专家。
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CAR-T技术是啥原理？对癌细胞真的有效吗？
据专家介绍，CAR-T细胞治疗技术是在体外应用基因工程技术改造T细胞，使其具有靶向性杀灭特定肿瘤细胞能力后，将其回输患者体内特异性杀灭肿瘤细胞的治疗技术，目前是在国际上取得突破性进展的肿瘤免疫治疗技术之一。
与传统手段相比，它的优势是只用注射一次。“行业已经非常认可了，应该是七八年之前都已经非常认可了。”9月7日下午，河南省肿瘤医院免疫治疗科主任高全立说，该技术不仅有效，而且河南省的首例患者，距今已经生存5年时间，在临床上实现了治愈。
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两次造血干细胞移植失败，小伙被认为寿命难超半年
据介绍，2013年，河南尉氏的赵先生被查出“急性B淋巴细胞白血病”，在北京一家医院经过5周期化疗后，进行了造血干细胞治疗并获得成功。
不幸的是，2016年6月，白血病复发，他到河南省肿瘤医院血液科进行了第二次造血干细胞移植，但以失败告终。
专家称，白血病和淋巴瘤是恶性程度极高的肿瘤，一旦传统的治疗方法如化疗、靶向治疗或造血干细胞移植治疗失败，病人的生命几乎难以挽救。在当时的医生看来，赵先生能不能撑过半年，都是一个未知数。
“两次移植失败，基本上是没有什么办法了，当时正好我们在开展这个临床研究。”经过患者和家属同意，2016年8月5日，在河南省肿瘤医院副院长宋永平和免疫治疗科主任高全立的组织下，血液科与免疫治疗科密切合作，为赵先生实行了被誉为世界上先进的白血病治疗方法——CAR-T细胞治疗。
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河南首例接受CAR-T治疗的患者，现在已正常生活5年
“当时他应该是26岁，今年应该都31岁了，是河南省第一个经CAR-T治疗成功的患者。”高全立主任说，接受治疗后，赵先生体内的肿瘤细胞全消失了。
至于费用问题，专家称，因为是临床研究，所以治疗都是免费的。“我们所说的肿瘤细胞全消失，这是检查不到肿瘤细胞了，但还不敢说是治愈。”在医学上，只有肿瘤细胞消失持续5年，才能说是治愈。“就像我们的第一例病人，当时我们只能说肿瘤细胞全部消失，是个完全缓解，不敢说是治愈。
“但现在可以说是治愈了，因为从2016年8月治疗到现在，已经超过5年了！”据了解，治疗过后的赵先生很快出院回归家庭，“后来也参加工作了，在农村生活、工作，如今还在工作。”
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CAR-T技术适合哪些病？白血病、淋巴瘤效果最好！
对于哪些疾病适合CAR-T技术的问题，高全立主任说，目前该疗法主要治疗血液系统的肿瘤。“比如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤的治疗效果比较好，对于其他癌症的效果还不太确定。”
那么，现在如果有类似患者，他们有哪些选择呢？高全立说，目前该院仍有相关的临床研究在进行。“我们还在做临床研究，如果有淋巴瘤的病人到医院做临床试验，依然是免费的。”
但是对是否能进入临床研究，医生和科研单位也有相关的筛选条件，患者需要先找医生咨询，看自己是否符合相关条件。“到我们医院血液科、淋巴瘤科、免疫治疗科都可以咨询。”
专家提醒
CAR-T治疗副作用较大需要特别注意
采访中，高全立主任提醒说，CAR-T治疗还是有副作用的。“需要有丰富经验的医生治疗，搞不好会有生命危险。”
以我省第一个患者赵先生为例，他在治疗期间出现了较重的CRS反应（细胞因子释放综合征），一连几天出现寒颤高热及血压降低等相伴症状，相关专家几天几夜守护在患者床边，密切观察患者病情，直至危险期度过。
此外，专家提醒说，参加临床试验一定是免费的，就是医院不能为临床研究收费。“如果收费的话，一种是国家批准的100多万的收费，另一种可能就是违规的，后者是不允许的。”
网传120万元一针的治疗费以后会降低吗？
记者采访中了解到，发达国家CAR-T疗法的治疗费大概在40万美元，相比国内网传120万元的治疗费，费用更高。不过就目前国内患者的家庭承受能力来说，100多万元的治疗费，着实让不少家庭为难。
但是，事情总有向好发展的一面。专家提醒说，比如上一代PD-1的靶向制剂，刚上市时每年费用大概需要30万元。不到3年时间，市场类似产品逐步增加，也纳入了医保，费用降低到了每年2万元。如今，国内多家医药公司都在做CAR-T疗法相关的临床研究。说不定几年后，随着技术的发展，多家公司的产品获批上市，CAR-T技术“抗癌针”也会降价。
而这个期望，也不是不可能！
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据报道，罹患“弥漫性大B细胞淋巴瘤”的患者陈阿姨，上个月从上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科办理了出院手续。陈阿姨也成为了CAR-T技术获批后，全国首位接受治疗后，并被评估症状完全缓解的患者。
根据药监局官网显示，该技术治疗产品“阿基仑赛注射液”于今年6月批准上市，为广大癌症患者带来了希望。不过，网曝120万一针的天价，却让很多人大吃一惊。
CAR-T技术到底是什么疗法？真的那么厉害吗？这种疗法适合哪些癌症？咱河南的患者现在能做吗？相比120万元的价格，有没有更经济的治疗途径？对此，记者采访了相关专家。
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CAR-T技术是啥原理？对癌细胞真的有效吗？
据专家介绍，CAR-T细胞治疗技术是在体外应用基因工程技术改造T细胞，使其具有靶向性杀灭特定肿瘤细胞能力后，将其回输患者体内特异性杀灭肿瘤细胞的治疗技术，目前是在国际上取得突破性进展的肿瘤免疫治疗技术之一。
与传统手段相比，它的优势是只用注射一次。“行业已经非常认可了，应该是七八年之前都已经非常认可了。”9月7日下午，河南省肿瘤医院免疫治疗科主任高全立说，该技术不仅有效，而且河南省的首例患者，距今已经生存5年时间，在临床上实现了治愈。
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两次造血干细胞移植失败，小伙被认为寿命难超半年
据介绍，2013年，河南尉氏的赵先生被查出“急性B淋巴细胞白血病”，在北京一家医院经过5周期化疗后，进行了造血干细胞治疗并获得成功。
不幸的是，2016年6月，白血病复发，他到河南省肿瘤医院血液科进行了第二次造血干细胞移植，但以失败告终。
专家称，白血病和淋巴瘤是恶性程度极高的肿瘤，一旦传统的治疗方法如化疗、靶向治疗或造血干细胞移植治疗失败，病人的生命几乎难以挽救。在当时的医生看来，赵先生能不能撑过半年，都是一个未知数。
“两次移植失败，基本上是没有什么办法了，当时正好我们在开展这个临床研究。”经过患者和家属同意，2016年8月5日，在河南省肿瘤医院副院长宋永平和免疫治疗科主任高全立的组织下，血液科与免疫治疗科密切合作，为赵先生实行了被誉为世界上先进的白血病治疗方法——CAR-T细胞治疗。
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河南首例接受CAR-T治疗的患者，现在已正常生活5年
“当时他应该是26岁，今年应该都31岁了，是河南省第一个经CAR-T治疗成功的患者。”高全立主任说，接受治疗后，赵先生体内的肿瘤细胞全消失了。
至于费用问题，专家称，因为是临床研究，所以治疗都是免费的。“我们所说的肿瘤细胞全消失，这是检查不到肿瘤细胞了，但还不敢说是治愈。”在医学上，只有肿瘤细胞消失持续5年，才能说是治愈。“就像我们的第一例病人，当时我们只能说肿瘤细胞全部消失，是个完全缓解，不敢说是治愈。
“但现在可以说是治愈了，因为从2016年8月治疗到现在，已经超过5年了！”据了解，治疗过后的赵先生很快出院回归家庭，“后来也参加工作了，在农村生活、工作，如今还在工作。”
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CAR-T技术适合哪些病？白血病、淋巴瘤效果最好！
对于哪些疾病适合CAR-T技术的问题，高全立主任说，目前该疗法主要治疗血液系统的肿瘤。“比如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤的治疗效果比较好，对于其他癌症的效果还不太确定。”
那么，现在如果有类似患者，他们有哪些选择呢？高全立说，目前该院仍有相关的临床研究在进行。“我们还在做临床研究，如果有淋巴瘤的病人到医院做临床试验，依然是免费的。”
但是对是否能进入临床研究，医生和科研单位也有相关的筛选条件，患者需要先找医生咨询，看自己是否符合相关条件。“到我们医院血液科、淋巴瘤科、免疫治疗科都可以咨询。”
专家提醒
CAR-T治疗副作用较大需要特别注意
采访中，高全立主任提醒说，CAR-T治疗还是有副作用的。“需要有丰富经验的医生治疗，搞不好会有生命危险。”
以我省第一个患者赵先生为例，他在治疗期间出现了较重的CRS反应（细胞因子释放综合征），一连几天出现寒颤高热及血压降低等相伴症状，相关专家几天几夜守护在患者床边，密切观察患者病情，直至危险期度过。
此外，专家提醒说，参加临床试验一定是免费的，就是医院不能为临床研究收费。“如果收费的话，一种是国家批准的100多万的收费，另一种可能就是违规的，后者是不允许的。”
网传120万元一针的治疗费以后会降低吗？
记者采访中了解到，发达国家CAR-T疗法的治疗费大概在40万美元，相比国内网传120万元的治疗费，费用更高。不过就目前国内患者的家庭承受能力来说，100多万元的治疗费，着实让不少家庭为难。
但是，事情总有向好发展的一面。专家提醒说，比如上一代PD-1的靶向制剂，刚上市时每年费用大概需要30万元。不到3年时间，市场类似产品逐步增加，也纳入了医保，费用降低到了每年2万元。如今，国内多家医药公司都在做CAR-T疗法相关的临床研究。说不定几年后，随着技术的发展，多家公司的产品获批上市，CAR-T技术“抗癌针”也会降价。
而这个期望，也不是不可能！
责编：郭宝倩
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