新管理办法为失能参保群众保障权益
发布时间：2023-12-20 15:48:39 来源：经济参考报
根据国家医保局、财政部近日公布的《长期护理保险失能等级评估管理办法（试行）》，参保群众今后有望更加公平享受待遇和基金支付。
作为长期护理保险制度机制的重要组成部分，长期护理保险失能等级评估是管理运行的关键环节，评估结论是待遇享受和基金支付的重要依据。明确评估管理工作统一要求，有助于更好保障参保人合法权益。
据了解，管理办法主要对评估机构、评估人员、评估标准、评估流程等作出规定。明确对开展评估的机构实行定点管理，采取签订评估服务协议方式，明确医保经办机构和定点评估机构的责任、权利和义务，鼓励支持发展独立的评估机构。在实施评估的人员要求方面，明确评估人员包括评估员和评估专家，规定了两类评估人员的职责和应具备的基本条件，提出建立评估人员库、健全规范化培训机制等管理措施要求。
此外，管理办法对评估使用的标准作出统一规定。明确国家制定全国统一的失能等级评估标准，统筹地区医疗保障部门统一执行。探索建立评估结果跨部门互认机制。在评估遵照的流程方面，确定评估申请、受理审核、现场评估、提出结论、公示与送达等5个环节，对每个环节实施作出规范性要求。对评估终止情形、评估结论有效期、评估时限要求等作出规定。
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作为长期护理保险制度机制的重要组成部分，长期护理保险失能等级评估是管理运行的关键环节，评估结论是待遇享受和基金支付的重要依据。明确评估管理工作统一要求，有助于更好保障参保人合法权益。
据了解，管理办法主要对评估机构、评估人员、评估标准、评估流程等作出规定。明确对开展评估的机构实行定点管理，采取签订评估服务协议方式，明确医保经办机构和定点评估机构的责任、权利和义务，鼓励支持发展独立的评估机构。在实施评估的人员要求方面，明确评估人员包括评估员和评估专家，规定了两类评估人员的职责和应具备的基本条件，提出建立评估人员库、健全规范化培训机制等管理措施要求。
此外，管理办法对评估使用的标准作出统一规定。明确国家制定全国统一的失能等级评估标准，统筹地区医疗保障部门统一执行。探索建立评估结果跨部门互认机制。在评估遵照的流程方面，确定评估申请、受理审核、现场评估、提出结论、公示与送达等5个环节，对每个环节实施作出规范性要求。对评估终止情形、评估结论有效期、评估时限要求等作出规定。
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责任编辑：刘安瑞