2023年医保目录调整启动 新冠治疗用药不再单独设项
发布时间：2023-06-14 15:12:46 来源：河南商报
日前，国家医保局发布《2023年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案（征求意见）》及《2023年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整申报指南（征求意见）》。这意味着今年医保目录调整工作即将展开。
业内人士认为，医保目录调整已建立灵活动态的机制，临床价值显著的创新药品、疗效明确的中成药将更快调整进入目录，辅助用药和经济性较差的药品将被逐步调出。
根据申报指南，今年新版医保目录的申报要求与去年大体一致，目录外新药、新适应症仍以6月30日划定界线，儿童药和罕见病治疗药品依然受政策倾斜。
具体来看，申报指南显示，目录外西药和中成药部分，具备以下情形之一的均可申报。2018年1月1日至2023年6月30日期间，经国家药监部门批准上市的新通用名药品，但仅因为转产、再注册等原因，单纯更改通用名的药品除外。符合本条件的新冠抗病毒用药可按程序申报；2018年1月1日至2023年6月30日期间，经国家药监部门批准，适应症或功能主治发生重大变化，且针对此次变更获得药品批准证明文件的通用名药品；纳入《国家基本药物目录（2018年版）》的药品。
相比2022年，今年新冠治疗用药不再以《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》为指标单独设项，相关药品申报纳入2018年1月1日至2023年6月30日期间经国家药监部门批准上市的药品统一申报。
目录内西药和中成药方面，与2022年相比，申报范围新增“2023年12月31日协议到期，适应症或功能主治未发生重大变化，因适应症或功能主治与医保支付范围不一致，主动申请调整支付范围的谈判药品”。
平安证券认为，自2022年1月国家医保局办公室发布《关于开展医保药品支付标准试点工作的通知》以来，全国多个省、自治区、直辖市陆续发布相关通知，取消了包括血塞通、天麻注射液等中药注射剂在内的几十种药品的医保支付限制，解除限制的药品将按照药品说明进行医保支付。本次申报指南的细则调整，将有利于在全国范围进一步推进中药注射剂解除限制。
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业内人士认为，医保目录调整已建立灵活动态的机制，临床价值显著的创新药品、疗效明确的中成药将更快调整进入目录，辅助用药和经济性较差的药品将被逐步调出。
根据申报指南，今年新版医保目录的申报要求与去年大体一致，目录外新药、新适应症仍以6月30日划定界线，儿童药和罕见病治疗药品依然受政策倾斜。
具体来看，申报指南显示，目录外西药和中成药部分，具备以下情形之一的均可申报。2018年1月1日至2023年6月30日期间，经国家药监部门批准上市的新通用名药品，但仅因为转产、再注册等原因，单纯更改通用名的药品除外。符合本条件的新冠抗病毒用药可按程序申报；2018年1月1日至2023年6月30日期间，经国家药监部门批准，适应症或功能主治发生重大变化，且针对此次变更获得药品批准证明文件的通用名药品；纳入《国家基本药物目录（2018年版）》的药品。
相比2022年，今年新冠治疗用药不再以《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》为指标单独设项，相关药品申报纳入2018年1月1日至2023年6月30日期间经国家药监部门批准上市的药品统一申报。
目录内西药和中成药方面，与2022年相比，申报范围新增“2023年12月31日协议到期，适应症或功能主治未发生重大变化，因适应症或功能主治与医保支付范围不一致，主动申请调整支付范围的谈判药品”。
平安证券认为，自2022年1月国家医保局办公室发布《关于开展医保药品支付标准试点工作的通知》以来，全国多个省、自治区、直辖市陆续发布相关通知，取消了包括血塞通、天麻注射液等中药注射剂在内的几十种药品的医保支付限制，解除限制的药品将按照药品说明进行医保支付。本次申报指南的细则调整，将有利于在全国范围进一步推进中药注射剂解除限制。
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责任编辑：刘安瑞